Practica medicinei de urgenta

Practica medicinei de urgenta – Coordonator Profesor Universitar Dr. Rotaru Luciana

Medicina de urgenta, medicina,, orei de aur", nu este o simpla adaptare a vitezei medicinei clinice in situatii acute, ci este o specialitate complexa, interdisciplinara, care are scopuri bine conturate, uzeaza de mijloace comune tuturor specialitatilor pe care le utilizeaza intr-un mod de lucru propriu, specific si foarte precis standardizat, reprezentand totodata terenul de desfasurare a muncii de echipa.

Obiectivele interventiei medicale de urgenta vizeaza:

• identificarea rapida a detresei functiilor vitale

• restabilirea si sustinerea lor

• identificarea, ierarhizarea si managementul leziunilor fara risc vital imediat

• transportul si predarea la spital a unui pacient "stabil" sau, cel putin, cu functii vitale protezate

Pe parcursul timpului s-au definit si manifestat o serie de tendinte fundamentale care au reprezentat de fapt conceptele fundamentale de dezvoltare ale acestei specialitati, pe masura maturizarii si adaptarii sale la conditiile concrete de lucru si la standardele de performanta impuse.

Aceste concepte dezvoltate pe parcursul timpului, au fost in ordine cronologica urmatoarele:

• Scoop and run – insemnand scoaterea cat mai rapida a pacientului de la locul accidentului si transportul sau cat mai rapid cu putinta la o unitate spitaliceasca. Aceasta doctrina s -a bazat pe optimizarea factorului timp care este mereu presant in cadrul interventiei de urgenta, conditionand intotdeauna prognosticul vital si functional al pacientului. Cu toate progresele evidente care s-au realizat aplicand acest deziderat, o mare parte dintre pacienti continuau sa ajunga la spitale cu leziuni agravate sau ireversibile, fara a mai lua in considerare imposibilitatea de a se efectua intotdeauna rapid scoaterea pacientilor de la locul accidentului (prabusiri de structuri, accidente de trafic).

Aceste observatii au dus la modificarea in timp a conduitei de actiune in medicina de urgenta prespitaliceasca, conturandu – se cu din ce m ce mai multa forta in anii 80 – 90 conceptul:

• stay and play, conceptul care a revolutionat medicina de urgenta a definit – o ca pe o extensie profesionista a spitalului cu toate calitatile sale de dotare si performanta in prespital. Acest concept a fundamentat ideea de a lucra pe pacientul din prespital la standardele spitalului, cu echipament si echipe antrenate, in asa fel incat sa se transporte la spital un pacient mai stabil decat s-a preluat, sau prin interventia complexa din prespital sa se impiedice aparitia si dezvoltarea unor complicatii sau agravari ale starii pacientului. Astfel sa schimbat ideea ca pacientul, mai ales cel critic trebuie sa ajunga la spital entru a primi  ingrijiri complexe, ceea ce nu este intotdeauna posibil in timp util, facandu-se ca spitalul sa "soseasca" la pacient si sa ii acorde maximum de ingrijiri chiar la locul; producerii accidentului.

Cuprins:

Introducere

1. Principii de baza in managementul urgentei critice. Conceptul de "echipa" in medicina de urgenta. Riscurile lucrului pe pacient critic si securitatea interventiei. Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

2. Organizarea sistemului de asistenti medicali de urgenta din Romania. Mijloacele de interventie din etapa prespitaliceasca a interventiei de urgenta. Tipuri de echipaje si autospeciale de urgenti Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

3. Evaluarea primara si secundara a pacientului. Dr. Croitoru Florin, Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

4. Suportul vital de baza la adult. Dr. Croitoru Florin

5. Suportul vital de baza la copil si nou nascut. Dr. Croitoru Florin

6. Suportul vital avansat. Protocoale de resuscitare Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

7. Monitorizarea pacientului. Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

8. Managementul caii aeriene. Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

9. Managementul ventilatiei si oxigenarea Dr. Liliana Dabuleanu, Dr. Dabuleanu Valentin, Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

10. Managementul circulatiei. Abordul vascular. Abordul vascular ghidat echografic Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru, Dr. Macovei – Moraru Alin

11. Defibrilarea si cardioversia. Stimularea electrica temporara Dr. Liliana Dabuleanu, Dr. Dabuleanu Valentin

12. Tactica managementului pacientului politraumatizat Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

13. Descarcerarea si extricarea pacientului politraumatizatConf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

14. Imobilizarea coloanei vertebrale Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

15. Punctia pleurala. Drenajul toracic. Autotransfuzia Dr. Liliana Dabuleanu, Dr. Dabuleanu Valentin

16. Toracotomia de necesitate Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

17. Lavajul peritoneal Dr. Macovei – Moraru Alin

18. Punctia pericardica. Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

19. Montarea sondei de aspiratie digestivi superioari. Spilitura gastrici. Montarea sondei BlakemoreDr. Alina Lupu

20. Montarea sondei urinare. Punctia suprapubianiDr. Alina Lupu

21. Functia lombara

22. Tehnica anesteziei de nerv femural

23. Determinarea presiunii venoase centrale

24. Capnografia

25. Interpretarea rezultatelor determinarilor echilibrului acidobazic. Dr. Macovei – Moraru Alin

26. Interpretarea dinamicii markerilor serici de distructie musculara Dr. Macovei – Moraru Alin, Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

27. Rolul dozarii biomarkerilor in diagnosticul sepsisului Dr. Macovei – Moraru Alin, Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

28. Examinarea ultrasonografica rapida in urgenta. FAST Dr. Anca Popa, Dr. Alina Lupu, Dr. Antonie Septimius

29. Mijloace de imobilizare a membrelor la pacientii traumatizati. Pantalonul antisoc. Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

30. Reducerea si imobilizarea luxatiei scapulohumerale Dr. Anca Popa

31. Imobilizarea provizorie a fracturii de humerus Dr. Anca Popa

32. Mijloace de transport ale pacientului critic Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

33. Principii de management in accidentele cu victime multiple. Triajul de camp. Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

34. Triajul in departamentele de urgenta Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

35. Hipotermia si bipertermia. Inducerea hipotermiei controlate Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

36. Urgentele mediului Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

37. Electrocutie. Submersie. Spanzurare Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

38. Particularitati de management in urgentele geriatrice Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

39. Particularitati de management in urgentele din sarcina Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

40. Particularitati de management in trauma pediatrica Dr. Croitoru Florin

41. Etica lucrului pe pacient critic. Drepturile pacientilor Anuntarea vestilor proaste. Declararea mortii cerebrale Conf. Univ. Dr. Luciana Rotaru

42. Medicatia utilizata in structurile de primire urgente si prespital Dr. Simona Ungureanu, Dr. Doriana Mustafa, Dr. Mihaela Mormoe, Dr Cristina Guta, Dr. Laura Stancu, Dr. Irina hpasoiu, Dr. Aura Stoican, Dr. Lorelei Radu, Dr. Alina Giubelan, Dr. Ligia Bazaverde, Dr. Stanculescu Dan