DSM-5, Manual de Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor Mintale

DSM-5 este un manual de diagnostic si clasificare statistica a tulburarilor mintale publicat in 2013, care apartine Asociatiei Americane de Psihiatrie (APA). In ultimii 60 de ani au aparut mai multe editii succesive, DSM-5 este cea de-a cincea editie, cea mai actuala, mai vasta si mai complexa dintre toate. In zilele noastre, DSM-5 este un instrument cuprinzator, practic si flexibil cu ajutorul caruia specialistii din numeroase domenii de activitate diagnosticheaza si clasifica tulburarile mintale.

DSM-5 este mai mult decat un manual, este o lucrare de referinta in domeniul sanatatii mintale si cel mai eficient instrument de diagnoza a afectiunilor mintale!

Manualul de Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor Mintale: DSM-5 este o nomenclatura oficiala in practica medicala, fiind utilizat de medici, studenti, practicieni si cercetatori in numeroase domenii de activitate. Doctorii cu diverse specialitati medicale, psihiatrii, psihologii si pasionatii de psihologie, asistentii sociali, asistentele medicale, infirmierii, consilierii, specialistii in recuperare, terapeutii, specialistii in medicina legala, specialistii din domeniul juridic si numerosi alti profesionisti din domeniul sanatatii folosesc DSM-5 pentru a recunoaste trasaturile esentiale si definitorii ale afectiunilor mintale cu care se confrunta propriii lor pacienti si/sau clienti. DSM-5 cartea ofera o imagine de ansamblu completa a tulburarilor mintale, atat din punct de vedere biologic, cat si din punct de vedere psihodinamic, comportamental, cognitiv, interpersonal si familial.

DSM 5 permite ca evaluarea simptomelor si identificarea tabloului clinic sa fie realizate rapid deoarece manualul de diagnostic si clasificare statistica a tulburarilor mintale a fost realizat intr-un mod deosebit de concis, clar si explicit, beneficiind de numeroase tehnici si instrumente de diagnosticare infailibile. Astfel, examenul clinic poate fi realizat intr-un spital, ambulatoriu, in urma unui simplu consult psihologic sau in urma unui consult psihiatric interdisciplinar, in timpul unei spitalizari partiale, intr-o clinica privata sau intr-un cabinet de medicina generala si profilaxie primara.

Manualul de Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor Mintale: DSM 5 romana a fost corelat cu Clasificarea Internationala a Bolilor: ICD. Casificarea Internationala a Bolilor (ICD) a fost realizata de Organizatia Mondiala a Sanatatii si cuprinde paleta completa si oficiala a codurilor destinate clasificarii problemelor de sanatate. ICD este cel mai cunoscut sistem mondial care clasifica diagnozele din medicina. Astfel, DSM-5 defineste tulburarile mintale idetificate prin denumiri diagnostice si coduri care in prezent se regasesc in cele mai recente editii ICD: ICD-9-CM, ICD-10-CM si chiar ICD-11. 

Pentru a finaliza DSM-5, cea mai recenta editie, o varianta imbunatatita si cuprinzatoare, 13 grupuri de specialisti si experti din domeniul sanatatii mintale au lucrat neintrerupt timp de 6 ani. La finalizarea DSM-5 au luat parte sute de persoane: lideri de opinie si somitatile din domeniul tulburarilor mintale, scriitori stiintifici, Consiliul de Administratie al Asociatiei Americane de Psihiatrie, Divizia de Cercetare a Asociatiei Americane de Psihiatrie, directorul medical APA,  si o echipa editoriala, de asemenea, colosala. Cu toate acestea, DSM-5 este rezultatul fabulos in care au fost implicati sute de oameni, ale caror cercetari si eforturi au durat, de fapt, aproximativ 12 ani.

Criteriile de diagnostic din DSM-5 contin:

Simptome

Tipuri de comportament

Functii cognitive

Trasaturi de personalitate

Semne fizice

Combinatii de sindroame

Ulterior, criteriile de diagnostic sunt urmate de:

Elemente de diagnostic

Elemente asociate care sustin diagnosticul

Prevalenta

Debut si evolutie

Factori de risc si prognostic

Elemente de diagnostic dependente de mediul cultural

Markeri de diagnostic

Consecinte functionale

Diagnostic diferential

Comorbiditati

Aceasta structura clara si concisa ne releva pe parcursul celor 947 de pagini ale DSM-5 tabloul clinic complet pentru toate tulburarile mintale cunoscute pana in prezent.

DSM-5 este structurata astfel:

Partea I – Bazele DSM-5:

Introducere

Utilizarea Manualului

Atentionarea privind utilizarea DSM-5 in situatii medico-legale

Partea II – Criterii si coduri de diagnostic:

Tulburarile de neurodezvoltare: dizabilitatile intelectuale, tulburarile de comunicare, tulburarea din spectrul autismului, tulburarea cu deficit de atentie / hiperactivitate, tulburarea specifica de invatare, tulburarile motorii si alte tulburari de neurodezvoltare;

Tulburarile din spectrul schizofreniei si alte tulburari psihotice: tulburarea de personalitate schizotipala, tulburarea psihotica scurta, tulburarea schizofreniforma, schizofrenia, tulburarea schizoafectiva, tulburarea psihotica indusa de substante sau medicamente, tulburarea psihotica secundara unei afectiuni medicale, etc.;

Tulburarea bipolara si tulburarile inrudite: tulburarea bipolara I, tulburarea bipolara II, tulburarea ciclotimica, tulburarea bipolara si tulburarile inrudite induse de substante sau medicamente, tulburarea bipolara si tulburarile secundare unei afectiuni medicale, etc.;

Tulburarile depresive: tulburarea cu perturbare afectiva de tip disruptiv, tulburare depresiva majora, tulburarea depresiva persistenta (distimia), tulburarea disforica premenstruala, tulburarea depresiva indusa de substante sau medicamente, tulburarea depresiva secundara unei afectiuni medicale, etc.;

Tulburarile anxioase: tulburarea anxioasa de separare, mutismul selectiv, fobia specifica (de animale, de mediul natural, de sange, injectii, plagi, etc.) tulburarea anxioasa sociala, tulburarea de panica, tulburarea anxioasa generalizata, tulburarea anxioasa indusa de substante sau medicamente, tulburarea anxioasa secundara unei afectiuni medicale, etc.;

Tulburarea obsesiv-compulsiva si tulburarile inrudite: tulburarea obsesiv-compulsiva, tulburarea dismorfica corporala, tulburarea de tezaurizare compulsiva, tricotilomania, tulburarea de provocare a excoriatiilor, tulburarea obsesiv-compulsiva si tulburarile inrudite induse de substante sau medicamente, tulburarea obsesiv-compulsiva si tulburarile inrudite secundare unei afectiuni medicale, etc.;

Tulburarile asociate traumei si factorilor de stres: tulburarea de atasament reactiva, tulburarea de comportament social dezinhibat, tulburarea de stres posttraumatic, tulburarea acuta de stres, tulburarile de adaptare, etc.;

Tulburarile disociative: tulburarea disociativa de identitate, amnezia disociativa, tulburarea de depersonalizare / derealizare, etc.;

Tulburarea cu simptome somatice si tulburarile inrudite: tulburarea cu simptome somatice, tulburarea nosofobica, tulburarea conversiva, tulburarea factice, etc.;

Tulburarile de comportament alimentar: pica, tulburarea de ruminatie, tulburarea de comport alimentar de tip evitant / restrictiv, anorexia nervoasa, bulimia nervoasa, tulburarea de alimentatie compulsiva, etc.;

Tulburarile de eliminare: enurezis, encoprezis, alta tulburare de eliminare specificata, tulburare de eliminare nespecificata, etc.;

Tulburarile ciclului somn-veghe: tulburarea de insomnie, tulburarea de hipersomnie, narcolepsia, tulburarile de somn asociate respiratiei, parasomniile, etc.;

Disfunctiile sexuale: ejacularea intarziata, tulburarea erectila, tulburarea orgasmului la femei, tulburarea dorintei sau excitatiei la femei, tulburarea cu durere genito-pelviana / de penetrare, tulburarea dorintei sexuale hipoactive la barbati, ejacularea prematura, disfunctia sexuala indusa de substante sau medicamente, etc.;

Disforia de gen: disforia de gen la copii, disforia de gen la adolescenti si adulti, alta disforie de gen specificata, disforie de gen nespecificata;

Tulburarile de comportament disruptiv, de control al impulsurilor si de conduita: tulburarea de opozitie si comportament sfidator, tulburarea exploziva intermitenta, tulburarea de conduita, tulburarea de personalitate antisociala, piromania, cleptomania, etc.;

Tulburarile legate de consumul de substante si dependente: tulburarile legate de consumul de alcool, tulburarile legate de consumul de cafeina, tulburarile legate de consumul de canabis, tulburarile legate de consumul de substante halucinogene, tulburarile legate de consumul de substante inhalante, tulburarile legate de consumul de opioide, tulburarile legate de consumul de sedative, hipnotice sau anxiolitice, tulburarile legate de consumul de substante stimulante, tulburarile legate de consumul de tutun, tulburarile legate de consumul altor substante (sau substante necunoscute);

Tulburarile neurocognitive: delirium, tulburarea neurocognitiva majora sau usoara secundara bolii Alzheimer, tulburarea neurocognitiva frontotemporala majora sau usoara, tulburarea neurocognitiva majora sau usoara cu corpi Lewy, tulburarea neurocognitiva vasculara majora sau usoara, tulburarea majora sau usoara secundara unui traumatism cranio-cerebral, tulburarea neurocognitiva majora sau usoara secundara infectiei HIV, tulburarea neurocognitiva majora sau usoara secundara bolii Parkinson, etc.;

Tulburarile de personalitate: tulburarea de personalitate paranoida, tulburarea de personalitate schizoida, tulburarea de personalitate schizotipala, tulburarea de personalitate antisociala, tulburarea de personalitate borderline, tulburarea de personalitate histrionica, tulburarea de personalitate narcisista, tulburarea de personalitate evitanta, tulburare de personalitate dependenta, tulburarea de personalitate obsesiv-compulsiva, etc.;

Tulburarile parafilice: tulburarea de voyeurism, tulburarea de exhibitionism, tulburarea de frotteurism, tulburarea de masochism sexual, tulburarea de pedofilie, tulburarea de fetisism, tulburarea de travestism, etc.;

Alte tulburari mintale

Tulburari de miscare induse  de medicamente si alte efecte adverse ale medicamentelor

Alte afectiuni care pot justifica abordarea clinica: probleme relationale (parinte-copil, frate-frate, copil afectat de problemele dintre parinti, probleme intre soti, separare sau divort, doliu), abuz si neglijare (maltratarea si neglijarea copilului, abuz fizic al copilului, abuzul sexual al copilului, abuzul psihologic al copilului, violenta fizica din partea partenerului de viata, violenta sexuala din partea partenerului de viata, neglijarea din partea partenerului de viata, abuzul psihologic din partea partenerului de viata, abuzul din partea unui strain / alta persoana decat partenerul de viata), probleme legate de educatie si din punct de vedere profesional, probleme legate de locuinta si resurse financiare, alte probleme legate de mediul social, probleme legate de infractiuni sau interactiunea cu sistemul judiciar, alte situatii din istoricul personal (traume, auto-vatamare, misiuni militare si altele) etc.;

Partea III: Masuratori si modele emergente:

Instrumente de evaluare clinica

Formularea bazata pe specificul cultural

Modelul alternativ al DSM-5 pentru tulburarile de personalitate

Afectiuni care necesita studii suplimentare

Anexa:

Repere al modificarilor DSM-5 fata de DSM-IV

Glosar cu termeni de specialitate

Glosar de concepte culturale ale suferintei psihice

Lista alfabetica a diagnosticelor si codurilor DSM-5 (ICD-9-CM si ICD-10-CM)

Lista tabelara a diagnosticelor si codurilor DSM-5 (ICD-9-CM)

Lista tabelara a diagnosticelor si codurilor DSM-5 (ICD-10-CM)

Autori si consultanti ai DSM-5

Index

Avand in vedere cuprinsul complex al acestui manual de diagnostic si clasificare statistica a tulburarilor mintale, practic DSM-5 realizeaza tabloul clinic complet pentru toate afectiunile amintite mai sus si pentru numeroase alte tulburari mintale nespecificate in aceasta recenzie.

Diagnosticul unei tulburari mintale trebuie sa aiba utilitate clinica, adica sa ajute medicul sa determine prognosticul, planul terapeutic si raspunsul posibil la tratament pentru pacientii sai. Insa, stabilirea unui diagnostic de tulburare mintala nu este echivalent cu nevoia de tratament. Nevoia de tratament reprezinta o decizie clinica complexa care tine cont de severitatea simptomelor, simptomele dominante, discomfortul pacientului asociat cu simptomul, dizabilitatea asociata simptomelor, riscul si beneficiile tratamentului disponibil si alti factori. Astfel, medicii pot intalni indivizi ale caror simptome nu indeplinesc criteriile complete pentru o tulburare mintala, dar care necesita in mod evident tratament sau ingrijire. Factul ca unii indivizi nu prezinta toate simptomele care indica un diagnostic nu trebuie utilizat pentru a justifica privarea acestora de ingrijirile medicale adecvate.

In concluzie, DSM-5: Manual de Diagnostic si Clasificare Statistica a Tulburarilor mintale este un instrument excelent de lucru pentru specialistii din domeniul sanatatii mintale, insa beneficiul suprem este obtinut de pacient, care in urma unui diagnostic corect poate urma schema de tratament adecvata, in baza careia sa-si recapete integritatea, functionalitatea si sanatatea mintala.

DSM-5 este si ghidul suprem al pasionatului de psihologie, un indrumator infailibil pe drumul sinuos al constientizarii

Traducere & co-editie cu American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5. RESURSE SUPLIMENTARE GRATUITE (cu acceptul APA, USA):

Cuprins

Clasificare DSM-5… xiii

Prefata… xIi

Partea I

Bazele DSM-5 Introducere… 5

Utilizarea manualului… 19

Atentionare privind utilizarea DSM-5 in situatii medico-legale… 25

Partea II

Criterii si coduri de diagnostic Tulburarile de neurodezvoltare… 31

Tulburarile din spectrul schizofreniei si alte tulburari psihotice… 87

Tulburarea bipolara si tulburarile inrudite… 123

Tulburarile depresive… 155

Tulburarile anxioase… 189

Tulburarea obsesiv-compulsiva si tulburarile inrudite… 235

Tulburarile asociate traumei si factorilor de stres… 265

Tulburarile disociative… 291

Tulburarea cu simptome somatice si tulburarile inrudite… 309

Tulburarile de comportament alimentar… 329

Tulburarile de eliminare… 355

Tulburarile ciclului somn-veghe… 361

Disfunctiile sexuale… 423

Disforia de gen… 451

Tulburarile de comportament disruptiv, de control al impulsurilor

si de conduita… 461

Tulburarile legate de consumul de substante si dependente… 481

Tulburarile neurocognitive… 591

Tulburarile de personalitate… 645

Tulburarile parafilice… 685

Alte tulburari mintale… 707

Tulburarile de miscare induse de medicamente si alte efecte adverse

ale medicamentelor… 709

Alte afectiuni care pot justifica abordarea clinica… 715

Partea III

Masuratori si modele

Instrumente de evaluare bazate pe masuratori… 733

Formularea bazata pe specificul cultural… 749

Modelul alternativ DSM-5 pentru tulburarile de personalitate… 761

Afectiuni care necesita studii suplimentare… 783

Anexa

Repere ale modificarilor DSM-5 fata de DSM-IV… 809

Glosar cu termeni de specialitate… 817

Glosar de concepte culturale ale suferintei psihice… 833

Lista alfabetica a diagnosticelor si codurilor DSM-5

(ICD-9-CM si ICD-10-CM)… 839

Lista tabelara a diagnosticelor si codurilor DSM-5 (ICD-9-CM)… 863

Lista tabelara a diagnosticelor si codurilor DSM-5 (ICD-10-CM)… 877 Autori si consultanti ai DSM-5… 897 Index… 917